外科精义

外科精义元齐德之卷上论疮肿诊候入式法夫医者，人之司命也：脉者，医之大业也。盖医家苟不明脉，则如冥行索途，动致颠复夫大方脉、妇人、小儿、风科，必先诊脉，后对症处药。独疮科之流，多有不诊其脉候，专攻治外：或有证候疑难，别召方脉诊察，于疮科之辈，甘当浅陋之名。噫！其小哉如是。原夫疮肿之生，皆由阴阳不和，气血凝滞。若不诊候，何以知阴阳勇怯，气血聚散也。由是观之，则须信疗疮肿于诊候之道，不可阙也。历观古今，治疗疮肿方书甚多，其间诊候之法，略而未详，比夫诸科，甚有灭裂。愚虽不才，辄取《黄帝素问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》及叔和、仲景、扁鹊、华佗、《千金》、《外台》、《圣惠》、《总录》，古今名医诸家方论之中，诊候疮肿之说，简编类次，贯成篇帙。首载诊候入式之法，次论血气色脉参应之源，后明脉之名状、所主证候及疮肿逆从之方，庶使为疮肿科者，览此则判然可晓，了朝临疾，诊候至此，则察逆从，决成败，若黑白之易分耳！卷上论荣卫色脉参应之法夫天地之道，曰阴与阳：阴阳在人，曰血与气。盖血者荣也，气者卫也：荣者荣于中，卫于外。所以荣行脉中，卫行脉外：脉者，血气之先也。血非脉则焉能荣于中？气非脉则焉能卫于外？二者相资而行，内则通于五脏六腑、十二经络：外则濡于九窍四肢、百节万毛。昼夜循行，如环无端，以成其度。会于寸口，变见于脉。故曰气血者，人之神也：脉者，气血之神也。所以治病之始，五决为纪。盖五决者，五脏色之与脉，当相参应。故曰能合色脉，可以万全也。凡此不精，虽聪惠辩博，亦不足委也。卷上论持手诀消息法夫诊候之脉法，常以平旦为纪，阴气未散，阳气未动，饮食未进，血气未乱，经脉未络脉调匀，故乃可诊有疾之脉。若遇仓卒病患，不拘此论。《内经》所谓持脉有道，以虚静为保。但可澄神静虑，调总凝心，视精明，察五色，听声音，问所苦，方始按寸尺，别浮沉，以此参照决死生之分矣。复观患人身形长短肥瘦，老少男女，性情缓急，例各不同，故曰形气相得者生，三五不调者病。谓如室女尼冠脉当濡而弱：婴儿孺子之脉细而疾：三四岁者，呼吸之间，脉当七、八至为平。比夫常人，特不同耳！大抵男子先诊左手，女子先诊右手：男子左脉大者顺，女子右脉大者顺。大凡诊脉先以中指揣按掌后高骨，骨下为关：得其关位，然后齐下两左右二指。若臂长人，疏排其指：若臂短人，密排其指。三指停稳，先诊上指曰寸口，浮按消总之，中按消息之，重按消息之，上境消息之，下境消息之，推而外之消息之，推而内之消息之：然后先关、后尺消总之，一类此。若诊得三部之中，浮沉、滑涩、迟疾不调，何病所主，外观形色，内察脉候，参详处治以忠告之。不可轻言谈笑，乱说是非，左右瞻望，举止忽略，此庸医也