杂病源流犀烛

清沈金鳖撰沈氏尊生书之杂病源流犀烛《杂病源流犀烛》序余弟芊绿，博古明经，一生笃学，大约四十以前专志儒书，四十以后专攻医学，故著作甚富，于儒则有芊绿草堂稿若干种，于医则有《沈氏尊生书》若干种，余于所著儒书能读之，以余所知也，于所著医书，虽读之，实不能知也，然不知者医之理，犹能知者医之文，兹读《杂病源流犀烛》，共计长短一百七十余篇，篇各一法，法各宗诸左史，无一散乱，无一重复，于所著儒书，知其能独发心裁，成一家言也，则于所著医书，即文法之变妙，亦可知其能独发心裁成一家言也，此余不知其医书，而犹能即所知者以知之也，特书此以弁《杂病源流犀烛》云，愚兄岵瞻书。《杂病源流犀烛》自叙极天下能烛幽者，犀之角而己。角何能烛，以犀性之通灵也。犀之神力，全注于角，其通灵之性，亦全聚于角，是以燃之而幽无弗烛也。夫人得天地最秀最灵之气，失其灵者，私泪之耳，私汩其灵，必是非莫辨，矧能烛幽，若是者，吾于医有感焉。人之有病，或感七情，或染六淫，皮毛肌肉，经络脏腑，受其邪即成病，而病即发于皮毛肥肉经络脏腑之间，故曰杂也。杂者，表里易蒙，寒热易混，虚实易淆，阴阳易蔽，纷形错出，似是实非，欲于易蒙易混易淆易蔽中，确定为勿蒙勿混勿淆勿蔽之症，非本通灵之性，洞彻精微，安能如犀之无幽弗烛。秦越人视病，洞见人脏腑癖结，能烛幽也，能本通灵之性，以烛乎至幽也。夫医何能尽如秦越人，然切脉辨症，就症合脉，反复推究，从流溯源，纵不能洞见癖结，当必求昭悉于皮毛肌肉经络脏腑之间，或为七情所伤，或为六淫所犯，知其由来，审其变迁，夫而后表里不相蒙，寒热不相混，虚实不相淆，阴阳不相蔽，皆通灵之为用也。悉皆通灵之用，原本于性生者也，虽不燃犀，奚翅幽之能烛乎，亦何忧病之纷形错出于皮毛肌肉经络脏腑间乎。书既成，因名之曰《杂病源流犀烛》。乾隆癸已清明前一日锡山沈金整芊绿氏自书卷首上脉象统类（直看横推）提纲要脉，不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字，以足该表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿、脏腑气血也。说浮为阳、为表：沉为阴、为里：迟为在脏，为冷、为虚、为寒：数为在腑，为热、为燥、为实：滑为血有徐：涩为气独滞。能於是薄晰以求之，而疾莫能逃矣。颐浮沉以举按轻重言，若洪、芤、弦、虚、濡、长、散，皆轻按而得之类，故统於浮：短、细、实、伏、牢、革、代，皆重手而得之类，故统於沉。迟数以息至多少言，若微、弱、缓、结，皆迟之类，故统於迟：紧、促、动，皆数之类，故统於数。至如滑虽似数，涩虽似迟，而其埋自殊，缘迟数以呼吸察其至数，滑涩则以往来察其形状，且滑涩二脉，多主气血故也，故此二脉，虽无所统，亦平列於後，以为六纲云。浮浮以候表（其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上。）浮为风虚眩掉之候。阳脉浮，表热。阴脉浮，表虚。秋为正，肺脉宜，久病则忌。左寸（伤风、发热、头疼、目眩、风痰。兼虚迟，心气不足、心神不安。兼散，心耗虚烦。兼洪散，心热。左关腹胀。兼数，风热入肝经。兼促，怒气伤肝，心胸满逆。左尺（膀胱风热，小便赤涩。兼芤，男子尿血。女子崩漏。兼迟，冷疝，脐下痛。)右寸（肺感风寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、体倦。兼洪，肺热而咳。兼迟，肺寒喘嗽。)右关（脾虚，中满不食。兼大涩，宿食。兼迟，脾胃虚。兼滑痰饮。右尺（风邪客下焦，大便秘。兼数，下焦风热，大便秘。兼虚，元气不足。）浮而有力为洪（即大脉，又名其象极大而数，按之满指，如群波之涌，来盛去衰，来大去长也。》洪为经络大热，血气燔灼之候，夏为正，心脉宜。血久嗽忌。形瘦多气者死。凡脉洪则病进。