温病浅谈（赵绍琴）

机气宜保命集》、《伤寒直格》，元末王最的《医经期回集》等。宋代医家朱威已经认识到，治疗热病不能墨守经方，要因时、因地、因人而灵活运用经方。他说：“桂枝汤自西北二方之人，四时用之无不应验。自江淮间，唯冬及春初可行，自春末及夏至以前，挂枝证可加黄芩半两。夏至后，桂枝证可加知母一两、右青二两，或升麻半两。若病人素虚有寒者，正用古方，不再加减也。”这种观点无疑对于祖病治疗学的发展有重大的影响。金元四大家之一刘河间认为“六气皆从火化”，强调治疗热病应以清热为主，打被了《伤寒论》中提出的先表后里的原则，重视表里双解之法，并组创了双解散、·天水散、防风通圣散、黄连解毒汤等治温方剂，使温病治疗学大大向前迈进了一步，故后世有“伤寒宗种景、热病用河间”之说。首次从概念上、病因病机和治疗原则上与伤寒划分界限的则是元末医家王雕，他说：“惟世以温病热病混称伤寒，故每执寒字，以求浮紧之脉，以用温热之药，若此者，因名乱实而戕人之生，名其可不正乎？”，又说：“伤寒即发于天令寒冷之时，而寒邪在表，闭其腠理，故非辛甘温之剂，不足以散之：湛病热病后发于天令喧热之时…无寒在表，故非辛凉或苦寒或酸苦之剂，不足以解之”。自此开始，温病便同狭义伤寒明确区分开来，对温病学的专门系统地研究和形成创造了条件。3,祖病学的形成祖病学说形成独立完整的理论体系主要在明清时期。这个时期许多医家对祖病进行了深入地研究，沮病学方面的专著象雨后春笋般地陆续问世。其中影响较大、具有代表性的著作有明代吴又可的《湿疫论》、清代叶天士的《洱热论》吳通的《温病条辨》、王孟英的·《沮热经纬》和雷少逸的《时病论》等。明代吴又可的《祖疫论》.是中医第一部论述祖病的专书。他认为祖疫即是温病，其感斐邪气、传变途径、所犯部位、初起治法，均与伤寒不同。其主要贡献归纳如下：创戾气病因学说。他认为温疫的病因并不是感受风寒暑湿等大淫之邪，而是天地间别有一种异气所感。这种异气极其暴戾，