临证指南医案

北京中医药大学倪磊Emal:nl108@sina.com忽然右肢麻木。如堕不举。汗出麻冷。心中卒痛。而呵欠不已。大便不通。诊脉小弱。岂是外感。病象似乎痱中。其因在乎意伤慢愁则肢废也。攻风劫痰之治。非其所宜。大旨以固卫阳为主。而宣通脉络佐之。（卫虚络痹）桂枝附子生黄芪炒远志片姜黄羌活唐（六六）男子右属气虚。麻木一年。入春口眼歪邪。乃虚风内动。老年力衰。当时令之发泄。忌投风药。宜以固卫益气。（气虚）人参黄芪白朮炙草广皮归身天麻煨姜南枣凡中风症。有肢体缓纵不收者。皆属阳明气虚。当用人参为首药。而附子黄芪炙草之类佐之。若短缩牵挛。则以逐邪为急。胡（五六）阳明脉络已空。厥阴阳气易逆。风胜为肿。热久为燥。面热。喉舌干涸。心中填塞。无非阳化内风。胃受冲侮。不饥不纳矣。有年久延。颇虑痱中。（风阳燥热）羚羊角连翘丹皮黑山栀青菊叶元参花粉天麻张（五七）痱中经年。眩晕汗出。阳气有升无降。内风无时不动。此竞夜不寐。属卫阳不肯交于营阴矣。沈痼之症。循理按法。尚难速效。纷纷乱药。焉望向安。议用固阳明一法。(胃虚阳升)桂枝木生黄芪川熟附炒远志龙骨牡蛎姜枣刘（七三）神伤思虑则肉脱。意伤慢愁则肢废。皆痿象也。缘高年阳明脉虚。加以愁烦。则厥阴风动。木横土衰。培中可效。若穷治风痰。便是劫烁则谬。黄芪于术桑寄生天麻白蒺藜当归枸杞菊花汁加蜜丸包老年隆冬暴中。乃阴阳失交本病。脉左大右濡。内风掀越。中阳已虚。第五日已更衣。神惫欲寐。宗王先生议。阳明厥阴主治法以候裁。（肝胃同治）人参茯苓白蒺藜炒半夏炒杞子甘菊某阳明虚。内风动。右肢麻痹。痰多眩晕。天麻钩藤半夏茯苓广皮沈风中廉泉。舌肿喉痹。麻木厥昏。内风亦令阻窍。上则语言难出。下则二便皆不通调。考古人吕元膺。每用芳香宣窍解毒。勿令壅塞致危也。（胞络热邪阻窍）至宝丹四丸匀四服。葛（三八）年未四旬。肌肉充盈。中病二年。犹然舌强言謇。舌厚边紫而纳食便溺仍好。乃心胞络间。久积之热弥漫。以致机窍不灵。平昔酒肉助热动风为病。病成反聚于清空之络。-3-