二续名医类案-4-外科

外科·疮疡2471仲四位，俱显医名于时也，昆仲相议，先用吕:收口矣。寿至八旬而终矣。洞宾仙传化毒汤，次用托里消毒散，再用精要十宣散。一外科为之敷贴，遗后脓汁清稀，疮门人元贞子，壮年迁居新宅，日应世事，夜口干燥不赤而黯，咽隔不利，咳嗽粘痰。其仲读医经，勤劳日久，腰脊间发出一疡，大如碗子北村救斋与予邻居于坂阳，请求赴泉，为母许。肿不高起，色不光赤。托外科付贴自用，调诊视。脉之虚弦，予谓诸昆仲曰：“令寿堂年过理多时，脓水将尽，不能生肌收口。请教于予。古稀，发荡至今，遗脓多日，血气必亏。须进予问用药始末，贞日：“依方书之例，先用解散，独参汤，大补元气，间用十全散，或增温中托次用托里，自知血气未甚墟耗，所以未服纯补里之物，或投消痰化毒品，缓缓图之。且元阳人参汤耳。于今多日，不生新肌，且瘀肉未尽，未至败绝，饮食不减常日，治不失法，回生可外科虽累易去瘀生新之药，而不能成功，为之期矣。脉之虚弦，老者之常例，溃疡之当然也。奈何？”予诊之沉缓，遂教用熟料五积散加人参但发于少阳多气少血之地，似为可虑于收合之少充独活、皂角针为引用，服未及五十帖，其际。然而疮口虽阔，根盘似浅，可以动摇，得疡痊安。此与米贾之疡相若也，但因年之壮老，补托之内服药，灸之外施，或可移于太阳背部，费工有多少之殊耳。未可料也。”法桥昆仲眼眼相觑，唯唯低首而已。以上出自《北山医案》予日：“外科书所谓疮疡灸法，有回生之功，若未溃则拔引郁蕃，已遗则补接阳气，祛散其邪，许豫和疮口易合，其功甚大。东垣亦云：毒气沉伏者，巴如冈兄子，百日，患罨烂疮，起自阴囊，或年高气弱，若服克伐之剂，气血愈虚，脓因上侵腹背。医用荆、防、蝉退、蒡子、连翘、银不溃，必假火力以成全功也。”遂教以附子为末，花、甘草之类，疮渐延蔓，唇口、眼眶、四肢、唾津和作饼，厚三分，安疮上，以艾柱灸之，使指节，无所不有，色红紫，皮塌烂，舌如杨梅，微热不可令痛，干则易之，如困则止，日灸三缔哭不住，且其母前产二胎，皆死于疮。医用度。夜以太乙膏每一两加石菖蒲末：硫磺末各药与前无异，恐蹈前辙。求治于予。予日：“罨一钱，牛油五钱，木蜡三线，一处溶和作油膏，烂疮，先天之毒，病自里发，与风湿在标者不摊在旧绵布，贴于疮上。次日又灸三度，次夜同。治当从内解，今用疏托药，是助其欲发之又贴油膏，第三日赤处渐见。至七日夜黯处全势，故延蔓愈甚也。”为制一方：马料豆、土茯游，赤肉渐生矣。于是改用东垣通气防风汤一苓、丹皮、黄柏、银花、山栀、人中黄、甘草、帖，每二钱许，一日与二贴，仍进人参汤一帖。木通九味，不时与服。外用雄猪油、紫草同煎，至三日后，令捧万超绿云膏摊贴太阳经旨门志鹅翎涂疮。冬桑叶、川贝母、甘草等分，为末，室之分，以至荡之小半以吮引之，又制象皮膏绢囊扑之。疮渐收，热渐平，愈而复作，治法敷贴大横、腹结及章门，以至荡之大半，以追如前。两月后，不复发矣。后所经罨烂疮，皆推之，其上总以加味太乙膏封之。待二日后，剥用此法，能吮乳者，皆效。而视之，其荡将移于太阳经分之势成矣。再如《橡村治验》前法敷贴七日，内服补中益气汤，加芍药、桂，增柴胡、陈皮至十五贴，乃少阳之疡移于太阳中神琴溪之分矣。猗欤药中肯檠，有如是之奇妙哉。其一妇人，年三十，久患头疮，奥脓滴滴，流法虽似怪涎，其实远迩共知，故录之以俟好事而不止：或发粘结不可梳。医因以为露毒，攻君子为榜样矣。医中微妙，书不尽言，言不尽之不愈，痛痒无止，请之先生。其脉弦细小，腹意焉。后用生肌膏药贴之，至三月余，荡平而急痛引腰腿，日瘀血也，投桂枝茯苓丸加大黄=4