朱南孙医案选

如崩。按症情先予益气固肾，平肝清营，以塞其流；血止后调牌胃，令思食，脾运功能得健；则于经前治以平肝清热养阴之药以泻其阳。根据以上次第用药数月，月经周期逐渐落后2~3天，量中等，约4~5天即净，虚热平伏，体征改善。经随访数次，情况良好，发育亦渐趋正常。二、经前紧张症顾××，33岁，接线员。诊号：13742。初诊：1975年7月24日。素有痛经，周期准，结婚十年不孕，婚后渐有经前乳胀，头痛，精神抑郁，心烦心悸，咽疼，便坚，面色萎黄，脉象弦细而数，舌红苔黄腻。盆腔检查：子宫偏小。1967年输卵管造影摄片：左侧显影通畅，右侧通而不畅。现周期将近，预兆明显。症属肾阴虚弱，肝郁火旺。治拟清热养阴，疏肝润肠。生熟地（各）三钱丹皮二钱赤芍三钱川楝子三钱桑椹子三钱枸杞子三钱沙参三钱麦冬二钱全瓜蒌四钱柏子仁四钱枳壳二钱五剂二诊：7月31日。服药后经水准期而转，乳胀即瘥，经量中等，腹痛已缓，大便通润，神疲胸闷纳呆，脉细数，舌红，苔黄腻。湿蕴中焦，脾运失司。治宜清化。制川朴八分姜川连一钱白术三钱米仁四钱全瓜蒌四钱柏子仁四钱枳壳二钱二至丸四钱（包煎）五剂三诊：8月5日。湿热减轻，诸恙均接，纳可便润，肝肾阴虚。再予滋养。生熟地（各）三钱枸杞子三钱桑椹子四钱沙参三钱麦冬二钱白术二钱白芍二钱全瓜蒌四钱柏子仁三钱丝瓜络四钱路路通四钱枳壳二钱七剂自服以上清热养阴药后，虚热渐减，8月24日及9月21日两次行经，即无经前乳胀，亦无腹痛。按：经前紧张症与月经有密切关系，其主要症状为乳胀，头痛，性情郁怒。一般发作在行经前3~7天，或期中即开始有预感，经行乳胀即消，余症亦减；于是到下次经前重复发作，如此有规律和有周期性的延续数月或数年。内经云：“肝病者两胁下痛引少腹，令人发怒”，说明病在肝与冲任，发病和情志不悦有一定影响，但情志不悦不是引起本症的主要因素，而是致病因素中的一个因素。治疗方面一般以疏肝利气为主。患者月经偏多，肾阴不足，肝经火旺，如于经前服疏肝利气药，恐使经来提前、量多，则阴更虚而火愈盛。今以增液汤加减，养血柔肝，并予疏肝清肠之品，腑行通润，郁火自降。三、经前隐疹张××，22岁，未婚，学生。诊号：17628。初诊：1965年。时发隐疹，经前较甚，今临期未转，腹胀，隐疹剧发，呈片状，搔痒难忍，得热卧床较减，便坚，头痛，口糜，目赤，脉弦，舌暗。肝气阻滞，风热相搏。治宜法风活血，疏化导滞。稀签草四钱赤芍三钱红花二钱当归三钱桃仁三钱月月红一钱全瓜蒌四钱枳壳钱半大黄盛虫丸四钱（包煎）二剂服药后便泄经转，隐疹即瘥。按：隐疹俗称风疹块，《诸病源候论》云：“邪气客於皮肤，复逢风寒相折，则起风搔隐轸，若赤轸者，.由凉湿折於肌中之极热，热结成赤轸也，得天热则剧，取冷则灭也。白轸者由风气-254-