小儿诸热门

夏之热加以湿令而蒸热薄于经络，入于骨髓，使脏气不平，故脾逆乘心，湿热相合而成此疾也。盖心火实则身体蒸热，胸膈烦满，脾湿胜则皮肤如溃橘之黄，有余之气必乘己所胜而侮不胜，是肾肝受邪而筋骨痿弱，不能行立。《内经》言脾热者色黄而肉蠕动，又言湿热成痿，信哉斯言也！此所谓子能令母实，实则泻其子也。若脾土退其本位，肾水得复，心火自平矣。又《内经》曰：治痿独取于阳明，正谓此也。予用加减泻黄散主之。幼科全书【元朱震亨】发热凡小儿有病皆热，证既不同，治亦当异，须明虚实，不可妄自汗下凡伤风发热，其证汗出身热，呵欠面赤，目渣多肿，恶风喘气。此因解脱受风所致，宜疏风解肌退热，先服柴葛解肌汤，发去风邪，俟热之时再服凉惊丸以防内热。凡伤寒发热，其证无汗身热，呵欠烦闷，项急面赤，喘急恶寒，口中热气。此因解脱受寒所致。宜发散寒邪，退热镇惊，先服惺惺散，发去寒邪，后服凉惊丸以防内热。二证，如小儿禀赋厚者可用凉惊丸，虚怯者用胃苓丸，甚效。如伤风发热，又吐又泻者，不可发散，此脾家虚怯也，以五苓散吞理中汤最效。凡伤风发热，多得于夏，其证身热自汗，作渴昏睡，手足俱热。此因天气已热，包裹太厚，重受其热也。先用白虎汤，调益元散以解其热，次服调元生脉散以补元气。伤暑发热，多得于夏，其证身热自汗，作渴昏睡，手足微冷。此因阴室之中，取凉太过所致。先服调元生脉散补其正气，次服四君子汤以防吐泻之患。如夏月汗出当风，以致身热自汗不止者，此名暑风。先用四君子汤加麻黄根、黄芪以去其风，次用益元散以清其热。伤食发热，其证手心热。肚背尤热，一嗳气便吐乳，大便酸臭，或腹痛多啼，或腹饱胀喘急，不思乳食。此得之饮食过度所伤。宜先利去其积，用丁香醒脾丸：后以集圣丸调之。如伤食己久，日渐黄瘦，作热无时者，不可下，轻者保和丸，重者集圣丸，百无一失。痘疹发热，其证面燥腮赤，目泡亦赤，呵欠烦闷，乍热乍寒，咳嗽喷嚏，手足指冷，惊悸多睡。此因时行痘疹各相传染，宜清凉解毒。惟痘疹宜用参苏饮加木香，麻疹宜荆防败毒散。不可妄用自发汗，恐生变证。变蒸发热，此小儿正病，不须服药，当于类下求之，不可错误。潮热者当分二证。有时间发热，过时即退，来日依时复发，其状如疟，此肺热也：有早晚发热，每日两度，如潮水应期，此胃热也。盖因感触邪气。以致血脉凝滞，不即流通，若不治之，变惊疳者多矣。肺热者地骨皮散主之：胃热者三黄丸下之：虚弱者集圣丸调之。惊热者，遍身发热，面青自汗，心悸不宁，脉数烦噪，颠叫恍惚，此心热也，以凉惊丸过热，以安神丸定心。夜热者，但夜间发热，昼作便住，此血虚证也，以人参当归散治之，兼服抱龙丸以防作搐。余热者，伤寒汗下后热又来，乃表里俱虚，气不归元，阳浮于外，不可再用凉药。盖热去则寒起，古人戒之，当和胃气，使阳气收敛，其热自退，参苓白朮散主之：甚者四君子汤加干姜甚效。疳热者，形色黄瘦，食不长肉，骨蒸盗汗，泄泻无常，肚大筋弱，此多得于大病之后，失于将息，又或伤饥失饱而致，集圣丸大有奇功。壮热者，一向热而不己，由血气壅实，五脏生热，熨蒸于内，则眠卧不安，精神恍惚：蒸发于外，则表里俱热，躁急喘粗，甚则发惊癎也。治法先以导赤散吞泻青丸以治其热，后以抱龙丸镇其惊：如实热大小便闭者，三黄丸下之。烦热者，心躁不安，五脏烦热，四肢温壮，小便赤渣，宜用导赤散、麦门冬、山栀仁治之，再以凉惊丸撤其余邪。积热者，颊赤口疮，大小便清，表里俱实。或内因酒面煎博，热药峻补，外用重被厚绵，炉火侵迫，皆能生热。此内外蕴积之热，非食积之热也。先以三黄丸下之，后以凉惊丸调之。虚热者，或因汗下太过，津液虚耗：或因大病之后，元气受伤，皆能发热。其证困倦少力，面色青白，虚汗自出，神慢嘘气软弱，手足厥冷。此血气俱虚，气虚则发厥，血虚则发热也。四君子汤加炒干姜，甚者加熟附子一片：待热少退，以集圣丸调之。客热者邪妨于心也。心若受邪，则热形于额，故先起头面，次而身热，恍惚多惊，闻声则恐，良由真气虚而邪气胜也。邪气既胜，则真气与之交争，发渴无时，进退不定，如客之往来也。先以导赤散去其邪，后以凉惊丸调之。癖热者，由乳食不消，伏结于内，致成癖块以生热于外也，治法以集圣丸主之。疟热者，寒热往来。有头痛汗出者，有呕吐不食者，有憎寒壮热而作