广温疫论

广温疫论清戴天章撰广瘟疫论卷之一一辨气风寒，气从外收敛入内，病无臭气触人，间有作臭气者，必待数日转阳明府症之时，亦只作腐气，不作尸气，瘟疫，气从中蒸达於外，病即有臭气触人，轻则盈於床帐，重则蒸然一室，且专作尸气，不作腐气，以人身藏府气血津液，得生气则香，得败气则臭，瘟疫，败气也，人受之，自藏府蒸出於肌表，气血津液，逢蒸而败，因败而溢，溢出有盛衰，充塞有远近也，五行原各有臭气，木臊，金腥，心焦，脾香，肾腐，以臭得其正，皆可指而名之，若瘟疫，乃天地之杂气，非臊，非腥，非焦，非腐，其触人不可名状，非鼻观精者，不能辨之，试察厕间粪气，与凶地尸气，自判然矣，辨之既明，治之毋惑，知为瘟疫而非伤寒，则凡於头痛发热诸表症，不得误用辛温发散，於诸症，当清，当下者，亦不得迟回瞻顾矣。二辨色风寒，主收敛，敛则急，面色多绷急而光洁，瘟疫，主蒸散，散则缓，面色多松缓而垢晦，人受蒸气，则津液於面，头目之间多垢滞，或如油腻，或如烟，望之可憎者，皆瘟疫之色也，一见此色，虽头痛发热，不宜轻用辛热发散，一见舌黄，烦褐诸症，即宜攻下，不可拘於下不厌迟之说。三辨舌风寒在表，舌多无胎，即有白胎，亦薄而滑，渐传入，方由白而黄，由黄而燥，由燥而黑，瘟疫一见头痛发热，舌上即有白胎，且厚而不滑，或色兼淡黄，或粗如积粉，若传经入胃，则兼二三色，又有白胎即燥，与至黑不燥者，大抵疫邪入胃，舌胎颇类风寒，以兼湿之故而不作燥耳，惟在表时舌胎白厚，异於伤寒，能辨於在表时，不用辛温发散，入时而用清凉攻下，斯得矣。四辨神风寒之邪伤人，令人心知所苦而神自清，如头痛作寒热之类，皆自知之，至传入胃，始神昏，缘风寒为天地正气，人气与之乖忤而後成邪，故其气不昏人神情也，瘟疫初起，令人神情异常而不知所苦，大概烦躁者居多，或如痴如醉，扰乱惊悸，及问其何所苦，则不自知，即间有神清而能自主者，亦多梦寐不安，闭目即有所见，有所见即之根，缘瘟疫为天地邪气，中人人病，中物物伤，故其气专昏人神情也。五辨脉瘟疫之脉，传变後与风寒颇同，初起时与风寒迥别，风寒从友毛而入，一二日脉多浮，或兼紧，兼缓，兼洪而皆浮，迨传入，始不见浮脉，其至数亦清楚而不模糊，瘟疫从中道而变，自出表，一二日脉多沉，迨自出表，脉始不沉，乃不浮不沉而数，或兼弦，兼大而皆不浮，其至数则模糊而不清楚，其初起脉沉迟，勿作阴寒断，沉者，邪在也，迟者，邪在阴分也，脉象同於阴寒，而气色，舌胎，神情，依前诸法辨之，自不同於阴寒，或数而无力，亦勿作虚视，缘热蒸气散，脉不能鼓指，但当解热，不宜补气，受病之因有不同，故同脉而异断也。辨时行疫疠与风寒异气风主疏泄，寒主凝泣，二气虽有不同，然皆冷而不热，其中人也郁而不宣，方其初受在表，均宜温散，麻黄汤，桂枝汤，芎苏，十神，神术等方，皆散寒之剂，非解热之剂，时行之气，属湿温二气合成，热而不冷，其中人也，立蒸而腐败，方其初传在表，即宜凉解，大青龙汤，六神通解散，九味羌活汤，藏蕤汤，大羌活汤，人叁败毒散，皆解热之剂，非散寒之剂也，以解热之剂治风寒，轻则寒中呕利，重则厥逆亡阳，以散寒之剂治瘟疫，轻则衄渴，重则枯竭亡阴，此气之不可不辨也。辨时行疫疠与风寒异受风寒从表入，自皮毛而肌肉，而筋脉，而胸膈，而肠胃，一层渐深一层，不能越此而入彼，故汗不厌早，下不厌迟为和，为解，浅深毫不可紊，以其气皆属冷，