喉科指掌

喉科指掌张宗良叙夫医之为类最繁，其为道甚难，而于咽喉一科则尤难之难者也。咽以纳食，喉以纳气。纳食者，为胃脘，下通于脾，从土化，纳气者，为肺脘，下通于心，从金化。金性燥，其变动为涩，涩则闭塞而不仁，故喉病谓之痹。土性湿，其变动为泥，泥则壅胀而不通，故咽病谓之肿。治咽喉者，夫人能知之，而至其证之虚实寒热，与夫治法之攻补升降，所为剖析于毫芒，折衷于疑似者，非聆音切脉、辨气察形，鲜不以铢黍之差，成淄渑之判，即或兢兢，试探揣摩，恐不得当。顾势急而救之以缓，伤重而扶之以轻，因循之害，其去谬戾几何，故曰难之难者也。吾郡留仙张先生素精医理，其于咽喉一科，究心益深且久，采缉成方，参以己见，条例详细，哀集成编。自神气脉理，以及色之青红紫白，音之高下沉浮，一一皆有注释，了然指掌，较列眉，合诸所治之症，如灯取影，百无一失。真济之慈航，拯危之宝筏。其所经验取效，盖不可胜纪。同人咸怂恿付剞劂，伸远近之习是道者，流传其说，发挥其蕴，其为功于世宙也，何可涯量。是为序。乾隆丁丑春王二月赐进士及第浙江提督学院共部左侍郎长洲彭启丰芷庭氏拜撰卷之一咽喉大纲论夫咽喉者，左为咽，右为喉。咽属胃，喉属肺，乃一身之总要，百节之关防，呼吸出入之所也。经云：一阴一阳结而为喉痹。痹者闭也。有风、有寒、有火、有湿、有毒、有虚，或风火相传，或寒湿相聚，其症不一，变幻不测。故漫肿而痰多者风也，淡白而牙紧者风寒也，紫色不肿而烂者伏寒也，红肿而脉浮者风火也，脉沉实烂而不肿者毒也，脉细数而浮者虚火也，细迟者虚寒也。风火寒湿毒虚，皆类而推之可也。大凡初起之症，胗右寸洪紧者，肺风也：两关浮数者、胃火肝风也：左寸浮洪者，心火也：右寸沉迟者，口伏寒也：沉数者，伏热也，右尺洪大者，三焦火旺也：左尺洪而有力者，肾虚火也。此数部脉者，乃大略也。可总用六味汤加减治之。若凶险等症，须胗其脉、相其形，再详其受病之源，细诘其所起之端，而用药对病自然愈之速矣。故凡治咽喉之症，其要在于脉与形名耳。经云：神圣工巧，不过望闻问切，以此推详，庶无差误。余习几十年来口口口口口见其效，今谨集要方九方，制药法、看治法临症口口口口口口诸其人也。卷之一喉舌分经说喉有二孔，左为咽，属胃（纳食之关。）右为喉、属肺（纳气之关。）口内上属胃（阴分），下属脾（阳分），舌之中心属心，四围属脾，舌根亦属心经，小舌名帝丁属胃。喉之左右通舌根者肝经，外两耳垂下肝经。舌白苔属寒，黄苔者属热，如焦黄者热甚，黑者热之极。凡舌苔不论黄焦黑，以指摸之而滑有津者，非真热也，不可一味凉药，用八味丸引火归原之法。大舌边红，脾之火也，可用清凉之剂。喉痈地位属肝，再进内寸许，或烂或肿，俱属脾胃火毒之症。结毒者亦有之，但两关脉浮者，非结毒也，沉者为真。此乃分经之大略，