肯堂医论

肯堂医论明王肯堂卷上痘疹发微溯源痘诊之症，不着先秦古书，故溯流穷源，类多未定之见。有谓在母腹中时食秽血而致者，有谓在交媾时欲火所钟者，盖皆胎毒也。宋元以来，医家之说大抵皆然。而近又有天行疫厉与伤寒同，则是外感了，与胎毒无干，不知伤寒之病，人有不患之者：而痘则人人不得而免。伤寒则既病之后，不能保其不再病：而痘疹一出之后，永不复出。如此，则所谓胎毒者，是也。然食秽之于欲火，自有男女以来即有之，何此不见于汉以前，而特于建武以后始有之，岂建武以前独无胎毒耶？曰：痘疹之症，其始也，未有不本于胎毒：而其既也，未始不成于外感。惟其本于胎毒，故人人不得而免：惟其成于外感，故特见于建武之后，而建武以前无见也。经云：不平之温热者疮。盖上古之时，风气未漓，禀受素浓，即有胎毒，自能内消。寒凉之地，腠理闭秘，疫厉难侵：温热之方，风气平安，疮亦不作，故未闻有患痘者。至建武时，胡虏极西北之人，到南方温热之地，腠理开通，偶感时行疫厉之气，触动在胎时所受温热毒，发为此疮，所传染无一得免，而痘症着矣。即如俗所云杨梅疮者，亦起近代，亦能传染，其一发之后，不复再出，又与痘同。盖人在气交之中，故痘疹由外感而成者，类能传染，惟莫开其端，则其症不着，要未可以执一论也。惟内染外感，相搏而成，故欲发之初，未见红点之际，以微汗散之，未有不愈者。失此不汗，至于将出未出之时，其势己成，更欲汗之，虚者不能成浆，实者必成斑烂矣。可不审哉。痘疹始于胎毒，继感瘟疫外邪，引动伏毒，势若燎原，危险万分，互相传染，为害闾阎，所以喻氏为之。痘因温疫而发，按外感六经而治，所以择无疫之时宣泄，可收十全，万密斋言之最精，管柽亦良，《痘诊定论》补方尤妙。近有引种法，由占拿氏发明原理，百无一失，仅行于粤东，尚未广布宇内。江浙之人，疑信相半，惜乎不能开通，奈何！能治外感疫厉，即能疗痘疮，喻氏创之于前，是济世之苦心，奈庸俗不知何！按：近牛苗引种之法己普遍。预防预防之药，如古方油饮子、辰砂散、龙骨膏之类，人多用之未有效者，痘固不可以预治耶？然不治己病治未病，亦医所宜知。故凡值天时不正，乡邑痘疮盛发，或遇冬温阳气暴泄，至春夏之时，疮必大行，宜预以凉血降火之药治之，则多者可少，少者可无，亦或有此理。今以经验一方附于后：代天宣化丸人中黄（属土，甲己年为君）黄芩（属金，乙庚年为君）黄柏（属水，丙辛年为君）栀子（属木，丁壬年为君）黄连（属火，戊癸年为君）苦参（佐）荆芥穗（佐）防风(去芦，佐)连翘（去心，酒洗，佐）紫苏叶（佐）牛旁子（酒淘，炒，佐）山豆根（佐）先视其年所属，取其药以为君，其余主岁者为臣。为君者倍之，为臣者半之，为佐者如臣