疠疡机要

疠疡机要明薛己序夫医犹理也，医之有疡医，犹理之有兵也。善为理者，正其五官，齐其百司，使纪纲法度，非理之所尚也，将藉之以除乱也。彼其平居无事之时，而吾所以弭乱之本，既己缜密完固，而无所疏漏，一旦有急则除之而已耳。故兵虽试而国家之元气不亏，医之为道也亦然。方其病在腠理也，汤液之所及也。其在肠胃也，湔浣之所及也。若夫隆然皮肤之间，甚至不可名状者，彼何为哉，其能不攻刺乎！其能不搏击乎！顾攻有守而后攻，击有备而后击。苟不谛其癣之疾，将不为腹心之患者几希，噫，可不慎乎。故明于理者，可与语医也。己世之以疡名家者多矣，然孰有如我立斋先生者耶。盖先生以岐黄世业，旁通诸家，微词颐旨，靡不究竞。其言以为不知外科者，无以通经络之原委。不精《内经》者，无以究阴阳之变合。内外殊科，其揆一也。故其视病不问大小，必以治本为第一义。无急效，无近期，纾徐从容，不劳而病自愈。间出《疠疡机要》一编，属其友沈生梓之以传。沈生读之，大率以己意而订古方，以医案而验治效，以调补为守备之完策，以解利为攻击之权宜。盖不出乎庙堂之讦谟，而坐得夫催陷廓清之术。假令业医者而执是焉，既不病于滞而不通，又不病于肤而无本，奚至攻其所习，而毁所不见耶。噫！若先生者可谓医而通于理者矣。是录也，顾不可传哉。或者曰：诚若所言，则内外医分门异业者非欤。周官有疾医、疡医二职，并存何也？曰：非是之谓也。昔秦越人之为医也，闻秦贵小儿则小儿医，赵贵妇人则带下医，周贵老人则耳目痹医。一医而三习，非其术诚奇幻，理固不殊也。若周官所存，则以其职言耳，岂知后世判为两途，绝不相通者哉。古之任官，居则为命卿，而出则为命将。夫一人也，而理与兵兼焉，孰谓内外医果不相通者哉。嘉靖岁甲寅中秋，秀州沈启原道卿甫着。上卷《内经》云：风气与太阳俱入行诸脉，俞散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉色灵枢经》以锐针刺肿上出恶血。近代先哲云：感天地肃杀恶气所致，其上体先见或多者，毒在上也：下体先见或多者，毒在下也。盖气受邪则上多，血受邪则下多，气血俱受，则上下齐见。若眉毛先落者毒在肺，面发紫泡者毒在肝，脚底先痛或穿者毒在肾，遍身如癣者毒在脾，目先损者毒在心，此五脏受症之重也。一曰皮死麻木不仁，二曰肉死针刺不痛，三曰血死烂溃，四曰筋死指脱，五曰骨死鼻柱坏，此五脏受伤之不可治也。若声哑目盲，尤为难治。大抵此症，多有劳伤气血，腠理不密，或醉后房劳沐浴，或登山涉水，外邪所乘，卫气相搏，湿热相火，血随火化而致，故淮阳岭南闽间多患之。治当辨本症、兼症、变症、类症、阴阳虚实而治焉。若妄投燥热之类，脓水淋漓，则肝血愈燥，风热愈炽，肾水愈伤，相火愈旺，反致败症矣。上卷本症治法一疠疡所患，非止一脏，然其气血无有弗伤，兼症无有弗杂，况积岁而发现于外，须分经络经云：真气夺则虚，邪气胜则实。凡云病属有余，当认为不足。一疠疡当知有变有类之不同，而治法有汗有下有砭刺攻补之不一。盖兼症当审轻重，变症当。盖虚者形气虚也，实者病气实而形气则虚也。