小儿惊癎门

瘥。然有病者不可不下，下后腹中当小胀满，故当节哺乳数日，不可妄下。又乳哺小儿，当令多少有常剂，儿渐大，当稍稍增之。若减少者，此腹中己有小不调也，便微服药，勿复哺之，但当与乳，甚者十许日，微者五六日止，哺自当如常。若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，为疾重要，当下之。不可不下，不下则致寒热或吐而发瘸，或更致下痢，此皆病重不早下之所为也，此即难治矣。但先治其轻时，儿不耗损而病速愈矣。一凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤。若白而酢者，此挟宿食[宿食《千金》卷五作「宿寒」。]不消也，当服紫丸。微者少与药合内消，甚者小增药令小下，皆复节乳哺数日，令胃气平和。若不节乳哺，则病易复，复下之则伤其胃气，令腹胀满。再三下之尚可，过则伤矣。凡小儿有癖，其脉大，必发熵，此为食癎，下之便愈。当审候掌中与三指脉，不可令起而不时下，致于发癎，则难疗矣。若早下之，此脉终不起也。脉在掌中，尚可早疗，若至指则病增矣。凡小儿腹中有疾生则身寒热，寒热则血脉动，动则心不定，心不定则易惊，惊则熵发速也。候癎法夫瘸，小儿之恶病也。或有不及求医而致困者，然气发于内，必先有候，常宜审察其精神而采其候也。手肉白鱼际脉黑者是癎候，鱼际脉赤者热。脉青大者寒，脉青细者为平也。鼻口干燥，大小便不利，是瘸候。眼不明，上视喜阳，是瘸候。耳后完骨上有青络盛，卧不静，是癎候。青脉，刺之令血出也。小儿发逆上，啼笑面暗，色不变，是瘸候。鼻口青，时小惊，是瘸候。闭目青，时小惊，是癎候。身热，头常汗出，是癎候。身热，吐哯而喘，是癎候。身热，目时直视，是瘸候。喜欠，目上视，是瘸候。身热，目视不精，是瘸候。目瞳子卒大黑于常，是瘸候。卧惕惕而惊，手足振摇，是癎候。卧梦笑，手足动摇，是癎候。意气下而妄怒，是癎候。咽乳不利，是瘸候。身热小便难，是癎候。吐痢不止，厥痛时起，是瘸候。弄舌摇头，是瘸候。己上诸候二十余条，皆癎之初也。见其候，便爪其阳脉所应灸，爪之皆重手，令儿骤啼，及足绝脉，亦依方与汤。直视瞳子动，腹满转鸣，下血身热，口噤不得乳，反张脊强，汗出发热，为卧不寤，手足掣瘈喜惊，凡八条，熵之极者也。如有此，非复汤爪所能救，便当时灸之。小儿直诀【宋钱乙】急惊风证治小儿急惊，因闻大声或惊而发搐，搐止如故，此热生于心，身热面赤，引饮，口中气热，二便黄赤，甚则发搐，盖热盛生风，阳盛而阴虚也。宜以利惊丸除其痰热，不可用巴豆之药。【注按《保婴集》云：急惊风之候，牙关紧急，壮热涎涌，窜视反张，搐搦颤动，口中气热，颊赤唇红，脉浮洪数者，此肝经血虚，火动生风。盖风生则阴血愈散，阴火愈炽，火动则肺金愈亏，肝木愈盛，宜滋肝血，养脾气。若屡服祛风化痰泻火辛散之剂，便宜认作脾虚血损，急补脾土。若风火相搏，发热抽搐，目閨筋挛，痰盛者，用四物、钓藤钩以生肝血清肝火，用四君子加当归以补脾土生肺金。若肝经血燥发热，惊搐目瞤，筋孪痰盛者，用六味丸以滋肾水，四君子以补脾土。若肺金克肝木，用六君子汤以实脾土，加芍药、木香以平肺金。若屡服惊药而脾胃虚寒者，须用六君子汤以补脾胃，丁香、木香以培阳气，否则必变慢惊。】慢惊风证治小儿慢惊，因病后或吐泻，或药饵伤损脾胃，而肢体逆冷，口鼻气微，手足瘈癢，昏睡露睛，此脾虚生风无阳之证也，温白丸主之。【注按《保婴集》云：急惊屡发屡用，直泻则脾损阴消而变为慢惊者，当补脾养血，佐以安心清肺制木之药，最为切当。窃谓前证多因脾胃亏损，肝木所胜，但用五味异功散加当归，佐以钓藤饮子，以补脾土、平肝木，亦多得效。如不应，用六君加炮姜、木香，温补脾土：更不应，急加附子以回阳。若用逐风驱痰之药，反促其危也。每见小儿脾胃弱者，一病即成慢惊，不可泥为久病误药而后成也。《内经》云为慢脾风，言脾虚受病也，其意可见矣。】