瘟疫门

立诸时气解利禁忌式春之温病，夏之热病，秋之疟及痢，冬之寒气及咳嗽，皆四时不正之气也，总名之曰伤寒。人之劳役辛苦者，触冒此四时风寒暑湿不正之气，遂成此疾。人之伤于寒也，热郁于内，浅则发早为春温。若春不发而重感于暑，则夏为热病：若夏不发而重感于湿，则秋变为疟痢：若秋不发而重感于寒，则冬为伤寒。故伤寒之气最深。然而伤寒及温热，但发必先发热恶寒，头项痛腰脊强者，一日在太阳经故也。《内经》中虽言一日太阳者，传受常也。亦有太阳证至了不传者，止可汗之，如升麻汤、解肌汤、败毒散、五积散之类，发散则愈也。盖病人热甚，更以辛温，则病必转加。今代刘河间先生自制辛凉之剂，以通圣、益元散相合，各五七钱，水一中碗，入生姜十余片，葱须头二十余根，豆豉一撮，同煎至五七沸，去滓，分作二服，先以多半服之顷以钗股于喉中探引，尽吐前药。因其一涌，腠理开发，汗出周身。复将余药温热而服之，仍以酸酢辛辣浆粥投之，可以立愈。解利伤寒湿温热病，治法有二。天下少事之时，人多静逸，乐而不劳，诸静属阴，虽用温剂解表发汗，亦可获愈。及天下多故之时，荧惑失常，师旅数兴，饥馑相继，赋役既多，火化大扰，属阳，内火又侵，医者不达时变，犹用辛温，兹不近于人情也。止可用刘河间辛凉之剂。三日以里之证，十痊八九。予用此药四十余年，解利伤寒温热中暑伏热，莫知其数，非为衍也，将以证后人之误用药者也。予尝见世医用升麻、五积，解利伤寒温疫等病，往往发狂谵语，衄血泄血，喘满昏瞀，懊儂闷乱劳复，此数证非伤寒便有此状，皆由辛温之剂解之不愈，而热增剧以至然也。凡解利伤寒时气疫疾，当先推天地寒暑之理，以人参之。南睡之地多热，宜辛凉之剂解之：朔方之地多寒，宜辛温之剂解之。午未之月多暑，宜辛凉解之：子丑之月多冻，宜辛温解之。少壮气实之人，宜辛凉解之：老耄气衰之人，宜辛温解之。病人因冒寒食冷而得者，宜辛温解之：因劳役冒暑而得者，宜辛凉解之。病人禀性怒急者，可辛凉解之：病人禀性和缓者，可辛温解之。病人两手脉浮大者，可辛凉解之：两手脉迟缓者，可辛温解之。如是之病，不可一概而用。偏热寒凉及与辛温，皆不知变通者。夫地有南北，时有寒暑，人有衰旺，脉有浮沉，剂有温凉，服有多少，不可差元。病人禁忌，不可不知。昔有人春月病瘟，三日之内，以驴车载百余里，比及下车，昏瞀不知人，数日而殂。又有人饮酒过伤，内外感邪，头痛身热，状如伤寒，三四日间，以马驮还家六七十里，到家百骨节皆痛，昏愦而死。此余亲睹。若此之类，不容更述。假如瘟病、伤寒、热病、中暑、冒风、伤酒，慎勿车载马驮，摇撼顿挫，大忌。夫动者火之化，静者水之化也。静为阴，动为阳。阳为热，阴为寒。病己内扰，又复外扰，是为重扰。奈人之神，讵能当之？故远行得疾者，宜舟泛床抬，无使外扰，故病不致增剧。又若伤寒时气瘟病，尝六七日之间不大便，心下坚硬，腹胁紧满，止可大小承气汤下之。其肠胃积热，慎勿用巴豆、杏仁性热大毒之药，虽用一二丸下之，利五七行，必反损阴气，涸枯津液，燥热转增，发黄谵语，狂走斑毒，血泄闷乱，轻者为劳复，重者或至死，间有愈者幸矣，不可以为法。故伤寒新愈之人，慎勿食猪鱼杂果，酽酒湿面，及沐浴房室事。如犯，病必再发。爱其身者不可不慎。又如正二三月，人气在上，瘟疫大作，必先头痛或骨节疼，与伤寒、时气、冒暑、风湿及中酒之人，其状皆相类，慎勿便用巴豆大毒之药治之。元光春，京师翰林应泰李屏山得瘟疫证，头痛身热，口干，小便赤清。渠素嗜饮，医者便与酒症丸，犯巴豆，利十余行。次日头痛诸病仍存，医者不识，复以辛温之剂解之，加之卧于暖炕，强食葱酢汤，图获一汗，岂知种种客热，迭发并作，目黄斑生，潮热血泄，大喘大满，后虽有承气下之者，己无及矣。至今议者纷纷，终不知热药之过，往往独归罪于承气汤。用承气汤者，不知其病己危，犹复用药，学经不明故也。良可罪也。然议者不归罪于酒症丸者，亦可责也。夫瘟证在表不可下，况巴豆之丸乎？巴豆不己，况复发以辛温之剂乎？必有仲尼，方明公冶长之非罪。微生高之非直，终不肯以数年之功，苦读《内经》，但随众好恶为之毁誉，若此者皆妄议者也。不真知其理，遽加毁誉，君子之所不取。以予论之，凡伤寒之气有六禁：初病之时，甚似中酒伤食者，禁大下之，一禁也。当汗之时，宜详时之寒暑，用衾衣之厚薄，禁沐浴之火炕，重被热粥燔针，二禁也。当汗之时，宜详解脉之迟数用辛凉之剂，禁妄用热药，三禁也。当下之时，宜审详证下之药，禁巴豆、银粉丸方，四禁也。远来之病人，禁车载马驮，